Четверг, 01.12.2022, 23:25 | Приветствую Вас Гость | Подписка на новости сайта
Меню сайта

Темы
Дождь,гроза,град [779]
Жара [548]
Засуха [198]
Землетрясение [2228]
Извержение [1082]
Космос [390]
Лавина [142]
Мороз [312]
Наводнение,цунами [1111]
Оползень,провал [356]
Пожар [650]
Сель [43]
Снегопад [766]
Теория [2051]
Торнадо,ураган [1190]
Феномены [241]
Эпидемия [2246]

Календарь
«  Август 2022  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Архив новостей

Реклама

Форма входа

Главная » 2022 » Август » 25 » Что известно об осложнениях COVID-19 спустя два года
19:31
Что известно об осложнениях COVID-19 спустя два года

Даже легкая инфекция может оставить "шлейф" проблем со здоровьем на месяцы и даже годы. Рассказываем, что сегодня известно о постковидном синдроме и других последствиях болезни, факторах риска и способах защиты.

Как часто возникают осложнения? По данным одного из свежих крупных отчетов Центра по контролю и профилактике заболеваний США (май 2022 года), у каждого пятого переболевшего старше 18 лет наблюдается по крайней мере одно осложнение. Обычно последствия затрагивают сердечно-сосудистую и дыхательную системы, также могут развиваться почечная недостаточность, мышечно-скелетные боли, неврологические и психиатрические расстройства.

При этом авторы подчеркивают, что реальный масштаб может быть больше, так как отчет охватывал лишь людей с диагностированным COVID-19 и обращавшихся за медицинской помощью.

У многих переболевших развивается постковидный синдром (также носит название долгого или затяжного ковида). Это болезненное состояние, которое не проходит в течение минимум двух месяцев. Доля переболевших COVID-19, столкнувшихся с этим синдромом, — от 5 до 50%.

Такой разброс в оценках связан с тем, что в разных исследованиях авторы используют разные методологии оценки синдрома, изучают разные выборки людей (в том числе с учетом вакцинации и без), за разные периоды (когда могли быть распространены более и менее патогенные штаммы).

Судя по всему, "долгий ковид" реже бывает у вакцинированных до болезни и у тех, кто заразился вариантом коронавируса "омикрон". Также есть основания полагать, что вакцинация после болезни облегчает тяжесть симптомов.

Что известно о симптомах "долгого ковида"?

Единого определения этого состояния до сих пор нет, поэтому список возможных симптомов может отличаться от статьи к статье. Согласно подсчетам, актуальным на июль 2022 года, ученые обнаружили более 60 физических проявлений, связанных с перенесенным COVID-19. По другим данным, их может быть более 200.

Самые частые жалобы (согласно большому обзору исследований на эту тему в журнале Scientific Reports):

- усталость и повышенная утомляемость (58%);

- головная боль (44%);

- расстройство внимания (27%);

- выпадение волос (25%);

- одышка и учащенное дыхание (21–24%);

- утрата вкусов и запахов (21–23%);

- кашель (19%);

- боли в мышцах и суставах (19%);

- потливость (17%);

- боли и тяжесть в груди (16%);

- проблемы с памятью и запоминанием (16%);

- тошнота (16%).

Более редкие проявления могут включать расстройства сна, депрессию, кожные высыпания, диарею, расстройства слуха (звон в ушах, снижение слуха) и зрения (раздражение и утомление глаз), миокардиты, затруднение эякуляции и снижение либидо.

Кому чаще грозят осложнения?

Многие исследователи говорят о том, что риск долгосрочных последствий существует при любой тяжести болезни — в том числе в бессимптомном и легком варианте.

Однако вероятность развития постковида выше, если…

- у вас было тяжелое течение COVID-19, особенно если вы были госпитализированы или нуждались в интенсивной терапии. Например, неврологические осложнения в течение года могут развиваться у 34% госпитализированных;

- у вас были определенные медицинские условия до того, как вы заразились вирусом COVID-19. Среди самых опасных факторов, которые увеличивают риск постковидного синдрома, врачи выделяют бронхиальную астму, диабет, ожирение, гипертоническую болезнь, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);

- вы — женщина. У женщин риск длительного ковида на 22% (по другим данным — в два раза) выше, чем у мужчин. Женщины медленнее восстанавливаются, их чаще мучают последствия, особенно одышка;

- у вас есть вредные привычки, в первую очередь курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность и нездоровое питание;

- у вас в анамнезе есть аутоиммунные болезни.

Почему вообще возникает "долгий ковид"?

Часть случаев может быть связана с уже существовавшими проблемами со здоровьем. Во время постковидного синдрома нередко обостряются скрытые болезни, о которых человек даже не подозревал, — например, аллергии, нарушение артериального давления, нарушения работы кишечника и других систем.

Есть несколько версий, почему COVID-19 может оставлять такие следы.

- Системная воспалительная реакция, одна из неприятных сторон этой болезни. Ее еще называют цитокиновым штормом (по названию веществ, выделяющихся при резкой реакции иммунной системы). Выброс цитокинов увеличивает проницаемость сосудов, способствует образованию микротромбов и нарушает кровоснабжение мозга. Именно это, как считается, приводит к развитию "нейроковида" — умственных и эмоциональных нарушений.

- Обширное повреждение клеток вирусом. Вирус SARS-CoV-2 поражает эндотелий (стенку) сосудов, особенно мелких. Это приводит к образованию тромбов и проблемам с кровоснабжением разных тканей и органов. Рецепторы, на которые нацелен вирус, есть также в клетках легких, сердца, почек, желудка и кишечника. Судя по всему, вирус поражает и нейроны — а это приводит к долгосрочным проблемам с чувствительностью (запахи, вкусы и звуки).

- Длительная лекарственная терапия. Высокие дозы системных кортикостероидов, моноклональных антител и сосудистых препаратов плохо сказываются на кровоснабжении органов, особенно на мозговом кровообращении. Поэтому проблемы с памятью и вниманием часто возникают у пожилых больных, которым требуется больше лекарств.

- Некоторые исследования показывают, что вирус может оставаться в организме спустя много месяцев после постановки диагноза. Вероятно, хроническая борьба иммунной системы с ним увеличивает риск последствий.

Сколько может продолжаться это состояние?

По последним данным, последствия могут сохраняться в течение двух лет и больше. В августе 2022 года группа международных исследователей установила, что 38% переболевших COVID-19 имеют длительные симптомы через 22,6 месяца после болезни, включая усталость, нарушение вкуса и запаха, проблемы с фокусировкой и запоминанием.

Кроме того, ученые отметили такую закономерность: если у человека во время болезни были ярко выраженные симптомы, риск длительных последствий увеличивается. У пожилых, курильщиков и людей с лишним весом также было больше шансов на проявление постковидного синдрома, чем у других участников.

Похожие данные получили ученые 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова и специалисты детской ГКБ им. З.А. Башляевой: 34% взрослых и 11% детей страдают от последствий COVID-19 и через год после заболевания.

Влияет ли штамм (вариант) коронавируса на тяжесть и симптомы?

Такие данные есть. Одна группа исследователей сравнила симптомы у переболевших с марта по декабрь 2020 года (когда преобладал исходный вариант) и у тех, кто был инфицирован с января по апрель 2021 года (когда преобладал вариант B.1.1.7, или "альфа").

Когда доминировал вариант "альфа", у больных были более распространены мышечные боли, мозговой туман, тревога или депрессия. А вот потеря обоняния, измененное чувство вкуса и нарушение слуха, которые обычно ассоциировались с исходным вариантом, встречались реже.

В другой работе авторы обнаружили, что у инфицированных "омикроном" риск затяжного ковида был на четверть или даже в полтора раза ниже по сравнению с инфицированными "дельтой". Правда, это касалось прежде всего вакцинированных пациентов.

Вместе с тем ряд специалистов прогнозируют новые мутации существующего штамма BA.5, которые позволят ему лучше обходить иммунитет. Это, в свою очередь, позволит вирусу заразить больше клеток в организме человека и с большей вероятностью вызвать осложнения.

Так, иммунолог Дэнни Альтманн из Имперского колледжа Лондона предупредил, что нельзя недооценивать "легкие" штаммы (прежде всего "омикрон", который считается менее опасным, чем "дельта"). Отношение к коронавирусу как к обычной простуде может привести к появлению "поколения, страдающего инвалидностью", предупредил он.

Защищает ли вакцинация?

Вакцинация может снизить риски постковидного синдрома. Причем как до болезни, так и после нее (спустя время после выздоровления). Однако исследования сильно расходятся в конкретных цифрах.

Вакцины снижают риск затяжного ковида в первую очередь за счет снижения риска заразиться. Но у тех, у кого все же возникает "прорывная инфекция" (когда заражение происходит вопреки вакцинации), вакцинация может снизить риск затяжного COVID только вдвое, — по данным 1,2 млн пользователей приложения COVID Symptom Study app.

Более позднее и масштабное исследование, опубликованное в мае 2022 года и основанное на медицинских записях 13 млн человек, дало более скромные результаты: вакцинация снижает риск только на 15%.

Однако вероятно, что среди пациентов с "прорывными инфекциями" в целом больше тех, кто уязвим к болезни. Возможно, что в целом здоровые вакцинированные лучше защищены от "долгого ковида" — но это еще предстоит доказать. Также у исследователей не было данных по защите от последних штаммов коронавируса и их способности вызывать "прорывы".

Насколько серьезной бывает потеря запахов?

Один из типичных симптомов COVID-19, как оказалось, может переходить в хроническое расстройство. Даже спустя два года у 11,8% переболевших обоняние полностью не восстановилось. Еще у 9,24% людей обоняние восстановилось только частично, и они продолжают испытывать странные ощущения, — например, запаховые галлюцинации и искаженное восприятие ароматов. А у 3,52% человек состояние за два года даже ухудшилось.

По одной из версий, это связано с сильной реакцией местных иммунных клеток в носоглотке, из-за которой чувствительные нейроны не могут получать сигналы. Другая версия исходит из того, что вирус атакует сами нервные клетки. Возможно также, что долговременная потеря нюха преследует людей с определенными генами, — но она пока не до конца разработана.

Например, недавно канадские ученые выявили шесть генов, которые могут быть связаны с этим состоянием. Авторы надеются, что можно разработать препарат для коррекции экспрессии (работы) этих генов и вернуть пострадавшим нюх.

Какие еще последствия могут быть?

Хотя SARS-CoV-2 поражает в основном дыхательную систему, он может воздействовать на любую систему организма — желудочно-кишечную, кроветворную, мочеполовую, нервную и сердечно-сосудистую. А вот респираторные симптомы иногда вообще отсутствуют.

Среди осложнений часто выделяют диабет. Люди, перенесшие COVID-19, на 40% чаще получают диагноз "сахарный диабет" через год после болезни. Американская диабетическая ассоциация также сообщает о 80%-кратном увеличении числа впервые выявленных случаев сахарного диабета 1-го типа у детей — в сравнении с доковидным периодом.

Также иранские ученые описали случаи редких синдромов, которые развиваются после перенесенного ковида:

- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (снижение уровня тромбоцитов в крови). Она может возникать не только во время острого периода COVID-19, но и после стихания клинических симптомов;

- диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Нарушения могут быть связаны с воздействием вируса на тиреоциты (клетки щитовидной железы) и клетки гипофиза или же с системным воспалением;

- рассеянный склероз — в том случае, если болезнь вызывает нарушения в головном или спинном мозге. Такой случай описан у 29-летней пациентки, переболевшей COVID-19. До заболевания никакой неврологической симптоматики не отмечалось.

Как борются с последствиями? Удается ли реабилитировать больных?

Единого стандарта лечения постковидного синдрома нет, так как это не единая болезнь, а комплекс симптомов.

Во многих российских регионах уже действуют программы реабилитации пациентов с постковидным синдромом. В программу входят физиотерапевтические методики, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и медикаментозные методы. Направление на терапию могут дать терапевты поликлиники по месту жительства.

Для борьбы с "туманом в голове" и другими нарушениями мышления применяют когнитивный тренинг, основанный на решении аналитических задач (пересказ текста, игра в шахматы с анализом партии, математические и логические упражнения).

По мнению врача-психиатра и психотерапевта Андрея Назарова, практически все когнитивные и психические нарушения обратимы. Особенно в молодом возрасте. "Я пока в своей клинической практике не встречал молодых людей, которые перенесли ковид и у которых остались нарушения памяти", — отметил он.

https://nauka.tass.ru/nauka/15543485

Категория: Эпидемия | Просмотров: 62 | Добавил: Sergo | Рейтинг: 0.0/0

Последние новости

Побережье США в скором времени может оказаться под водой (13)

Выявлены повреждения легких, возникающие после выздоровления от ковида (12)

На Гавайях пробудился вулкан-гигант Мауна-Лоа (8)

ВОЗ переименовала оспу обезьян в «ооспу» (18)

Полезно ли время от времени простужаться (18)

Большая часть Европы нагревается в два раза быстрее, чем планета в среднем (25)

Универсальная вакцина от гриппа прошла проверку на животных (22)

Преддиабет более чем вдвое повышает вероятность развития подагры у мужчин (23)

Развитие мигрени может вызывать аномалии в структуре мозга (22)

Коронавирус может вызывать долговременные изменения в структуре мозга (18)

Извержение вулкана в Тонге стало самым сильным за всю историю наблюдений (19)

Длительный прием ибупрофена и его аналогов усугубляет боли при артрите (21)

Впервые рассказали о женщинах, заразившихся вирусом оспы обезьян (28)

Открыли уникальное антитело, полностью нейтрализующее вирус лихорадки Зика (21)

Ученые смоделировали переход вируса к новому хозяину (17)

Грипп наступает, защищает ли вакцинация против него от Covid-19 (23)

До 2030 года температура на Земле увеличится на 1,5 градуса Цельсия (35)

Ближайшего предка коронавируса никогда не найдут (35)

Гипертония на 22% повышает риск развития тяжелых форм коронавирусной инфекции (28)

Почему природные катастрофы так трудно предсказать заранее (26)

Модифицированная кислота из лишайника подавила активность коронавируса (36)

Вакцинация против Covid-19 повысила эффективность лечения рака (35)

Молнии и раннее снеготаяние назначили ответственными за участившиеся сибирские пожары (33)

Климатолог спрогнозировал массовую миграцию из-за повышения температуры (35)

Разработали методику прогнозирования экстремальных погодных явлений (45)

Ни вакцины, ни лекарства. Быстродействующие спреи (37)

Разрастающиеся пожары в Сибири достоверно связали с потеплением климата (29)

Миру остро не хватает кадров для борьбы с изменениями климата (47)

Европа обогнала остальной мир по темпам нагревания (36)

Кислота лишайников поможет в борьбе с тремя штаммами коронавируса (40)

Ухудшение микрофлоры после ковида может способствовать развитию других инфекций (39)

Чем опасны городские "острова тепла" (49)

В геноме коронавируса нашли лабораторные "швы" (39)

Иммунные клетки помогают возбудителю токсоплазмоза проникать в мозг человека (36)

Волны жары нанесли свыше $16 трлн ущерба мировой экономике в 1990-2013 гг (35)

Четвертая российская вакцина от коронавируса вышла в гражданский оборот (32)

Определены гены, которые отвечают за наиболее агрессивный рак почки (37)

Вирус гриппа обошел защиту клеток c помощью РС-вируса (35)

Как человечество победило оспу (31)

Почему ученым не запрещают создавать новые заразные вирусы (49)

Что нужно знать о коронавирусе "с летальностью 80%" (39)

Обнаружено 42 вариации в структуре генов, связанных с развитием дислексии (38)

Прививки от гепатита B показали эффективность при вакцинации пациентов с ВИЧ (40)

Черная смерть помогла эволюции отобрать полезные для работы иммунной системы гены (42)

Тяжелая форма ковида увеличила риск развития шизофрении (56)

США создали вариант коронавируса с летальностью в 80% (46)

Открыты первые признаки активности древних ретровирусов в человеческих клетках (39)

Предложен новый метод доклинических тестов лекарств (38)

Климатические изменения ускоряют формирование "мокрых" тропических ураганов (41)

Переболевшие мужчины могут распространять вирус оспы обезьян после выздоровления (58)

Поиск


Популярное

Случаи, когда коронавирус поразил плаценту и привел к мертворождению (446)

У десятков жителей Канады диагностировали неизвестное опасное заболевание (438)

Введение вакцины AstraZeneca удвоило частоту тромбозов вен мозга (388)

Мир накрыла эпидемия одиночества (378)

Объяснили мягкость омикрон-штамма (368)

Оценили силу Т-клеточного иммунного ответа к омикрону (366)

Американцы используют сточные воды для мониторинга пандемии коронавируса (357)

Физические упражнения повысили уровень антител у привитых от гриппа и ковида (353)

Как политики могут снизить смертность от COVID-19 (340)

Выявили различия между пациентами, зараженными «омикроном», «дельтой» и «альфой» (339)

В чем заключается опасность парацетамола (338)

Вакцина, которой прививают жителей 50 стран, оказалась бесполезной против «омикрона» (332)

В СПбПУ разработали вакцинную «экосистему» (329)

Как антитела после «омикрона» справляются с другими штаммами коронавируса (321)

Подвариант омикрона BA.2 оказался на треть заразнее своего предшественника (320)

Глобальное потепление приведет к значительным ущербам (318)

В Нидерландах нашли более вирулентную разновидность ВИЧ (316)

У умерших из-за Covid-19 выявили патологии мозга (315)

Для кого опасна оспа обезьян и как от нее защититься (315)

13 миллионов человек в Африке страдают от голода из-за аномальной засухи (306)

Геологи нашли следы «мегаизвержений», которые пережило человечество в каменном веке (302)

Африканские «озера-убийцы» угрожают миллионам людей (301)

Ледники Эвереста начали быстро таять (301)

В Анталье впервые за 30 лет выпал снег (300)

В Австралии +50°C – впервые за 62 года (300)

Обнаружили новый механизм заражения клеток патогенными бактериями (300)

Биолог допустила случаи непрерывного заражения коронавирусом (299)

Из-за «Омикрона» может начаться эра глухих (298)

Стартуют испытания назальной вакцины "Спутник" (298)

Moderna и Pfizer запустили клинические испытания вакцин против омикрона (297)

Мир находится на пороге эпидемии близорукости (297)

На Солнце образовалось гигантское пятно размером с Землю (297)

Опровергнут один из симптомов коронавируса (297)

Подводную скалу рядом с Японией назвали магнитом для землетрясений (296)

В России запатентовали второй в мире препарат от оспы (296)

Сравнили защиту естественного и искусственного иммунитета от коронавируса (296)

Британцы отчитались о течении ковида у намеренно зараженных добровольцев (295)

Итальянские вулканологи говорят о скором МЕГА-извержении Этны (295)

Заточенная под омикрон вакцина Moderna оказалась не лучше оригинального бустера (295)

Арабские СМИ сообщают в вспышке оспы в Йемене (294)

Copyright Sergo © 2012-2022