У людей, которые родились недоношенными или с большим весом при рождении, значительно повышается риск развития фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) во взрослом возрасте по сравнению с теми, кто родился в срок и с нормальным весом. При этом низкий вес при рождении снижал этот риск. Исследование, в которое включили более восьми миллионов человек, опубликовано в JAMA Pediatrics.

Фибрилляция предсердий (ФП), или быстрые хаотичные и нескоординированные сокращения предсердий, приводит к сердечной недостаточности, ишемическому инсульту и смерти. Распространенность этого нарушения ритма растет с каждым годом, причем все чаще ФП поражает молодых людей и подростков, и в перспективе это может приводить к снижению работоспособности.

Знание о факторах риска развития ФП помогает врачам разрабатывать меры профилактики аритмии. Так, пожилой возраст, мужской пол, наследственные факторы, курение, ожирение, артериальная гипертензия, диабет и заболевания сердца считаются основными факторами риска, однако далеко не все из них есть у молодых людей и подростков с ФП. При этом врачам неизвестны факторы риска этого вида аритмии у этой возрастной группы.

При этом ученые знают, что недоношенность, малый и большой вес при рождении (меньше десятого центиля или больше 90-го центиля соответственно) увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей, подростков и молодых людей. Фен Ян (Fen Yang) из Каролинского института провел когортное исследование 8012433 человек из Дании, Швеции и Финляндии с общим временем наблюдения 174,4 миллиона человеко-лет, чтобы выяснить как эти факторы влияют на риск развития ФП во взрослом возрасте.

В общей сложности 378917 (4,7 процента) участников родились недоношенными, 800959 (десять процентов) — с малым весом и 802759 (десять процентов) — с большим весом. Максимальный возраст на конец наблюдения составил 49 лет (медиана 21 год). У 11464 (0,14 процента) участников наблюдалась ФП; средний возраст на момент постановки диагноза — 29,3 года. Преждевременные роды чаще случались при первых родах, или у детей с врожденными аномалиями. Кроме того, матери, у которых были преждевременные роды, чаще курили, имели низкий уровень образования и артериальную гипертензию.

Преждевременные роды повышали риск развития ФП во взрослом возрасте в среднем на 30 процентов. Люди, у которых при рождении был большой вес, рисковали на 55 процентов больше, чем те, кто рождался с нормальным весом. При этом низкий вес при рождении повышал риск ФП в течение первых 18 лет наблюдения, а затем корреляция становилась обратной — риск ФП снижался.

По сравнению с нормальным весом гестационным возрастом при родах при большом весе у недоношенных детей риск ФП увеличивался на 71 процент, а у доношенных детей — на 55 процентов. Преждевременные роды с нормальным весом ребенка повышали риск на 31 процент, а с низким весом — на 25 процентов. Риск развития ФП был на 9 процентов ниже при нормальном гестационном возрасте и малым весом при рождении по сравнению с доношенными и нормовесными детьми.

Это первое исследование, которое связывает малый гестационный возраст и вес при рождении с развитием фибрилляции предсердий во взрослом возрасте. Ученые предполагают, что эту связь можно объяснить с помощью общих генетических факторов, которые отвечают за преждевременные роды, врожденные аномалии и, возможно, фибрилляцию предсердий. Кроме того, преждевременные роды и значительные отклонения массы плода могут нарушить функцию сердца и легких и повысить риск их болезней в более взрослом возрасте.

https://nplus1.ru/news/2023/04/26/preterm-birtht-risk-af