Швейцарские исследователи провели систематический обзор и метаанализ исследований различных методов нейростимуляции при рефрактерной депрессии и обнаружили, что применение электросудорожной терапии связано с существенным снижением частоты суицидов и смертей от всех причин среди подобных пациентов. Отчет о работе опубликован в журнале Neuroscience Applied.

Депрессия относится к наиболее распространенным психическим расстройствам. Ей страдает более 300 миллионов (4,3 процента) жителей Земли, и это число растет. Это заболевание вместе с другими аффективными расстройствами отвечает примерно за половину случаев суицида, что составляет около 800 тысяч смертей ежегодно. При этом лекарственная терапия эффективна не у всех пациентов, а при устойчивой к лечению депрессии повышен риск не только самоубийства, но и смерти от всех причин. В свете этого большой интерес представляет применение при рефрактерной депрессии немедикаментозных методов лечения, в частности, нейростимуляции. К ней относятся электросудорожная терапия (ЭСТ), ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) и электростимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия).

Тимур Ливински (Timur Liwinski) с коллегами по Базельскому университету провел систематический поиск по базе данных MEDLINE и включил в метаанализ 11 исследований по ЭСТ (с общим участием 17890 человек в основных группах и 25367 в контрольных), пять — по рТМС (197 и 206 человек) и три — по VNS (1519 и 12756 человек), преимущественно обсервационных. Контрольные группы получали стандартную терапию депрессии без нейростимуляции. Статистическую обработку данных проводили с помощью моделей со смешанными эффектами, дополнительно оценивая гетерогенность, статистическую значимость, риск предвзятости и качество доказательств.

В обобщенной когорте частота самоубийств ставила 1,70 процента при проведении ЭСТ и 5,02 процента в контрольной группе, а частота смерти от всех причин — 3,13 и 6,64 процента соответственно. Таким образом, при использовании этого метода шансы суицида уменьшались на 34 процента (p = 0,0047), а смерти от всех причин — на 30 процентов (p < 0,0001). Стандартизованная разница средних (d Коэна) для суицидальных мыслей и наклонностей до и после проведения ЭСТ составила −0,58 (средний размер эффекта; p = 0,0177). Для рТМС этот эффект был малозначим (d Коэна −0,41; p = 0,1795). Проведение VNS оказалось связано со снижением риска смерти от всех причин на 60 процентов (p = 0,0306).

Таким образом, обсервационные данные отчетливо свидетельствуют о профилактическом эффекте электросудорожной терапии в отношении суицидов и смертей от всех причин при тяжелой рефрактерной депрессии.

https://nplus1.ru/news/2025/06/16/discharge-for-life