Крупное популяционное исследование, проведенное в Бразилии, показало, что внутриутробная вирусная инфекция Зика повышает риск госпитализации ребенка по поводу эпилептического (судорожного) синдрома. Как сообщается в JAMA Pediatrics, этот риск повышался в 44 раза у детей в возрасте с 7 до 18 месяцев по сравнению со здоровыми сверстниками. 

В ряде случаев эпилепсия развивается на фоне структурных нарушений в центральной нервной системе, к которым приводят, например, черепно-мозговые травмы или нейроинфекции. Так, внутриутробная, или врожденная, вирусная инфекция Зика в половине случаев сопровождается эпилептическими припадками, а при развитии микроцефалии их частота может достигать 99 процентов. 

Однако эти данные основываются на небольших исследованиях с малой выборкой и неудовлетворительной методологией, при которой матери самостоятельно сообщали о диагнозе эпилепсии. Кроме того, остается невыясненным, любое ли внутриутробное воздействие вируса Зика приводит к повышению риска развития эпилепсии у ребенка. 

Группа ученых под руководством Жуана Гильерме Тедде (João Guilherme Tedde) из Института Освальдо Круза провела крупное популяционное исследование, в котором объединены несколько источников административных данных, в том числе использовались данные из электронной системы здравоохранения, которая охватывает почти все роды в Бразилии. В исследование включили данные о 10828887 детях (средний гестационный возраст 38,5 недели), из которых 2780 детей имели диагноз врожденной вирусной инфекции Зика, а 8361 ребенок подвергся внутриутробному воздействию вируса (то есть мать заразилась во время беременности, однако это не привело к диагнозу врожденной Зика-вирусной инфекции).

Дети с врожденной Зика-вирусной инфекцией чаще рождались с низкой массой тела при рождении. Аналогичным образом, преждевременные роды были более распространены в группе врожденной инфекции. Число госпитализаций, связанных с эпилепсией, было заметно выше в группе врожденной Зика-вирусной инфекции (2,44 на 100 человеко-лет) по сравнению с группой внутриутробного воздействия вируса Зика (0,04 на 100 человеко-лет) и контрольной (здоровой) группой (0,07 на 100 человеко-лет). Смертность также была выше среди детей с внутриутробной инфекцией. 

После поправки на уровень образования матери, количество дородовых осмотров, расу и этническую принадлежность матери, ее возраст и год рождения ребенка, у детей с врожденной Зика-вирусной инфекцией риск госпитализации по поводу эпилепсии был выше в 34 раза по сравнению со здоровой группой. При этом в группе внутриутробного воздействия вируса риск госпитализации был сравним со здоровой группой. 

Кроме того, ученые выяснили, что риск менялся в зависимости от возраста ребенка. Так, относительный риск госпитализации по поводу эпилепсии у детей с врожденной Зика-вирусной инфекцией составлял 33,72 в возрасте до шести месяцев, достигал пика — 44,58 — в возрасте с 7 до 18 месяцев, а затем снижался до 20,62 в период с 19 до 48 месяцев. К тому же совокупная заболеваемость эпилепсией была самой высокой среди детей с микроцефалией по сравнению с детьми как с макроцефалией, так и с нормоцефалией. Примечательно, что время внутриутробного заражения (триместр беременности) значительно не влиял на риск госпитализации по поводу эпилепсии. 

По словам ученых, их исследование — одна из крупнейших количественных оценок риска развития эпилепсии у детей с врожденной Зика-вирусной инфекцией. Важным вопросом остаются долгосрочные последствия для здоровья после внутриутробного воздействия вируса без развития клинической картины внутриутробной инфекции. Для этого потребуются более длительные наблюдения за детьми и широкая оценка их неврологического здоровья. 

https://nplus1.ru/news/2025/12/03/zika-virus-epilepsy